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医療コーダーとは何ですか?

医療コーダーは、患者情報を普遍的なコードに翻訳して正確な医療記録と請求を行うための役割を果たします。

医療コーダーは、患者の医療文書(医師のメモ、検査報告、手順、診断など)から詳細を普遍的な医療コードに翻訳し、正確な医療記録を維持します。医療提供者や保険会社は、これらの標準化されたコードを請求や記録に使用します。

この管理的な役割は、需要の高い医療業界内で重要なものです。医療コーダーの仕事と、このキャリアパスが自分に適しているかどうかについてもっと詳しく知りましょう。

医療コーディングとは何ですか?

医療コーディングとは、患者の医療手続き、診断、必要な医療機器、および医療サービス情報を医師のメモから取り出すプロセスです。医療コーダーは、この情報を普遍的な医療英数字コードに変換します。

普遍的に知られている医療英数字コードには3つのタイプがあります:

  • 疾病の国際分類(ICD):世界保健機関(WHO)が作成したこの国際的に使用されるコード。この分類システムは、健康記録やデータ収集などの目的で広く使用されています。これらのコードは症状、疾患、疾病、死因を分類することができます。
  • 現行手続き用語集(CPT):CPTコードは、米国内での医療、外科、および診断手順やサービスを識別します。米国医師会(AMA)がこのシステムを開発しました。このシステムには、手順と現代の医療慣行、臨床検査所、新興技術の3つのカテゴリが含まれています。
  • 医療共通手続きコーディング(HCPCS):メディケアやその他の提供者向けの保険請求処理を支援するために、米国メディケイドおよびメディケアサービスセンター(CMS)が開発したコーディングシステム。コーダーは、医療手続き、製品、消耗品、およびサービスを記録するためにこれらを使用します。

医療コーディングの主な用途は、医療請求と保険会社が正しく支払いと請求を処理することですが、システムは研究目的や患者の基本的な医療記録のためにも貴重です。

各コードは、保険会社、研究者、医療提供者に正確な診断、手順、および/または提供された医療サービスを伝えます。要するに、これらのコードは医療訪問を数量化するための普遍的な方法として機能し、保険会社や将来の医療提供者にとって医師のメモをより具体的にします。

医療コーダーの責任

医療コーダーの主な責任の1つは、転写する医療記録と使用するコードの正確性を確保することです。他の医療コーダーの仕事要件には、さまざまな医療コードの熟練と医療コーディングの倫理規定への遵守が含まれます。

医療コーディングの日々の責任の一部は次のとおりです:

  • 患者情報を適切な医療コードに転記する
  • 不足している情報のために医療文書と記録を調査する
  • チャート監査を実施する
  • 患者の医療情報を収集し、調査し、ファイリングする
  • すべての文書が文法的に正しいことを確認する
  • 医療コーディングのガイドラインとポリシーに適合する

医療コーディングと医療請求の違い

医療コーディングは、医療請求とは異なり、保険会社と医療提供者間の金融取引に関わります。医療請求担当者は、保険請求の処理、請求書の作成、および医療提供者の残高と支払いの管理を担当します。

一方、医療コーディングは、患者の記録から請求情報と詳細を引き出して医療コーディングに翻訳するだけです。つまり、両方の職業が医療記録に関わっているにもかかわらず、実際にはまったく異なる仕事です。

医療コーディングの給与

米国で働く医療コーダーの平均年収は46,660ドル、時給22.43ドルです。この給与平均には、すべての医療記録および健康情報専門家が含まれているため、勤務先や保持している資格、専門的経験レベル、勤務時間やシフトによっては、この平均以上の収入を得ることが可能です。

職業展望

医療コーダーは比較的需要が高い職業です。米国労働統計局によると、この職業は7%の成長率を期待されており、平均的な成長と見なされています。労働統計局はまた、2021年から2031年までに追加で12,300の仕事が増えると予測しています。

必要なスキル

保険会社、医療提供者、患者はすべて医療記録の正確性に依存しています。そのため、細部への注意と、特定の医療施設で使用する医療コーディングシステムの熟練が必要です。

医療コーダーになりたい場合は、以下の主要なスキルを考慮してください:

  • 細部への注意
  • 時間管理
  • 高い倫理基準
  • 組織力
  • 忍耐力
  • 優れたコミュニケーションスキル
  • ソフトウェアシステムの知識または迅速な習得能力

教育要件

医療コーダーになるためには医療コーディングの以前の経験は必要ありませんが、多くの認定プログラムは少なくとも1年の専門的職務経験を要求します。認定を取得する前に専門的経験を積む必要がある場合は、医療コーディングプロセスに間接的な洞察を得ることができる請求アシスタントなどの職種に応募することを検討してください。

認定

医療コーディングの認定は、医療コーディングと請求の資格証明です。特定の医療コーディングシステム、またはシステムを学び、患者の医療データをコードに変換する基本を学んだことを示します。

医療コーディングの認定を取得する場合、多くのオプションがあります。一般的なコーディング認定や専門的な医療コーディング認定を取得することができます。複数の認定を積み重ねることもできます。

最も重要なことは、Practice Management Institute(PMI)、American Health Information Management Association(AHIMA)、またはAmerican Academy of Professional Coders(AAPC)などの認定プログラムを選択することです。これらの認定機関の各々には、教えられる医療コーディングシステムやアプリケーション(つまり、どのような医療施設か)において、バリエーションがあります。

一般的なコーディング認定(Certified Medical Coder、CMC)や専門的なコーディング認定(泌尿器科や小児医療など)など、さまざまな認定を取得できます。選択した認定は、理想的なキャリアパスを達成するのに役立ちます。

認定は多くの場合任意ですが、American Academy of Professional Coders(AAPC)による調査によると、認定を取得した医療コーダーは、認定を取得していない医療コーダーよりも27%多くを稼いでいます。

医療コーディングのキャリアの途中でいつでも認定プログラムを修了できます。一部の人は医療コーディングの仕事を得るために認定を取得し、他の人は準学士号を取得した後に認定を取得します。一部の人は学士号を取得しますが、通常は必須ではありません。各雇用主には独自の特定のトレーニング要件があります。

医療コーダーになる方法

医療コーディングの始め方は、以下の手順が必要です。

1. 基本的な前提条件を満たす。

医療コーディングの仕事を得るための基本的な前提条件は、医療コーディングのトレーニングを修了することです。医療コーディングの修了は、医療コーディングの専攻の副学士号プログラム、公認機関からの医療コーディングの証明書、または雇用主による職場内研修の形で行うことができます。トレーニングを受けるためには、高校卒業証書またはGEDが必要です。

2. 医療コーディングのトレーニングを修了する。

医療コーディングの副学士号を取得することを選択する場合は、コミュニティカレッジや専門学校で提供されている信頼できるプログラムを探してください。対面とオンラインのオプションがあります。

医療コーディングの証明書を取得したい場合は、どこで働きたいかを考えてください。その特定の医療分野で専門知識を身につけることを試みてください。多くの証明書プログラムでは、医療コーディングや副学士号での事前経験が必要とされます。

3. 医療コーディングの認定を取得する。

医療コーディングの副学士号修了後または一切の学位を取得せずに医療コーディングの認定を取得することができます。初級レベルの認定は医療コーディングの仕事を得るのに役立ちます。専門的な医療コーディングの認定は、医療コーダーとしてのキャリアのどの段階でも取得できます。全ての医療コーディングの認定の完全なリストは、PMI、AHIMA、またはAAPCという3つの主要な国家認定機関を通じて入手できます。ほとんどの認定プログラムには、証明書を取得するために合格する必要がある最終試験が含まれています。

4. 医療コーディングのスキルを磨く。

トレーニングを修了した後または医療コーディングの認定を取得した後、医療コーダーとして必要な需要の高いスキルを磨くための時間を取ってください。たとえば、Courseraで提供されている医療ソフトウェアや請求モデルのコースに登録することができます。また、雇用主から、その医療提供者のニーズに特化した追加のトレーニング資料をリクエストすることもできます。

5. 仕事を探す。

仕事を見つける時期が来たら、自分が楽しめる医療業界の分野と資格があるかどうかを自問してください。あなたに興味のある小児科などの専門分野はありますか?最初に職業経験を積むために地元で仕事に応募したいですか?リモート医療コーディングの仕事に興味があるかもしれません。

医療コーダーになるにはどのくらい時間がかかりますか?

医療コーダーになるには、副学士号を取得することを選択した場合には約2年かかります。認定プログラムに登録する場合は、医療コーダーになるのに9ヶ月から20ヶ月かかることがあります。

医療コーダーはどこで働きますか?

医療コーダーは医師のオフィスや他の医療施設で働くことがあります。オフィスやリモートで働くこともあります。以下に一覧を示します:

コンサルティングサービス: 医療コーディングのコンサルタントは、さまざまな医療オフィスで働くことがあり、出張するかリモートで働くことがあります。彼らの仕事は医療記録の正確性を確認することです。他の医療コーダーのトレーニングも行うことがあります。

政府機関: 連邦政府は医療コーダーの主要な雇用主です。陸軍州兵、米空軍、退役軍人省などの連邦機関に医療コーダーを雇用することがあります。

病院やクリニック: 病院やクリニックは医療コーダーが働く一般的な場所の一つです。通常、多くの医療コーダーが必要とされる請求部門が複数あります。

保険会社: 保険会社は、医療提供者から届く医療請求の正確性と確認をチェックするために医療コーダーを雇用することがあります。これらの環境で働く医療コーダーは医療コーディングにかなり習熟している必要があります。

介護施設や老人施設: 介護施設の医療コーダーは、老人向けサービスに特化したさまざまな種類の医療コードと共に働くことがあります。

リモートワーク: 医療コーディングは、一部の医療提供者が外部委託するサービスです。一部の医療コーダーはリモートで働くことができます。適切なトレーニング、インターネットへのアクセス、信頼性のあるコンピュータが必要です。一部のリモート医療コーダーはフルタイムまたはパートタイムの従業員であり、他の人は契約社員やフリーランサーとして働いています。通常、雇用主はHIPAAのプライバシーとセキュリティの要件を持っています。なぜなら、あなたが人々の医療記録にアクセスするからです。

今日から始めよう

医療コーディングは成長の余地がある非常にアクセスしやすいキャリアです。医療コーディングプログラムに登録し、認定を取得して始めてください。オンラインと対面のプログラムが利用可能です。ヤングルの医療ソフトウェア紹介を受講して、医療分野のソフトウェアに慣れることもできます。

この記事の内容は、原文から翻訳されました。

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